La chirurgie bariatrique de révision représente un nouvel enjeu important pour les patients obèses car le taux d’échec et de complications après chirurgie bariatrique n’est pas négligeable. L’incidence de la chirurgie de révision augmente avec celle des procédures bariatriques et ce type de chirurgie prend une part de plus en plus importante. Il est nécessaire de connaître les indications et les résultats des différentes procédures de révision afin d’orienter au mieux la décision thérapeutique. L’enjeu actuel est de sélectionner les patients devant avoir une chirurgie de révision et de choisir la procédure de manière adaptée. Une prise en charge multidisciplinaire est indispensable pour réévaluer le patient et le préparer à une nouvelle intervention. L’objectif de cette mise au point est, à partir des données de toutes les études les plus récentes concernant la chirurgie de révision, d’orienter le chirurgien dans le choix de la procédure de révision, en fonction du patient, de ses comorbidités, de la procédure déjà réalisée, du type d’échec ou de complication observé, mais aussi des habitudes du chirurgien et de l’expertise du centre. Les résultats colligés montrent que la chirurgie de révision est difficile, avec des taux de complications plus élevés et des résultats pondéraux souvent inférieurs à ceux de la chirurgie de première intention. Pour ces raisons, la sélection des patients doit être rigoureuse et pluridisciplinaire et il faut encourager la prise en charge de ces situations difficiles dans les centres experts.

Bariatric revisional surgery represents an important new issue for obese patients because of the considerable rate of failure and complications following bariatric surgery. As the frequency of bariatric procedures increases, so too does the incidence of revisional surgery, which has become becoming increasingly important. The surgeon must know the indications and the results of the various revisional procedures in order to best guide the therapeutic decision. The current challenge is to correctly select the patients for revisional surgery and to choose the appropriate procedure in each case. Multidisciplinary management is essential to patient re-assessment and to prepare the patient for a re- intervention. The objective of this update, based on data from all the most recent studies concerning revisional surgery, is to guide the surgeon in the choice of the revisional procedure, depending on patient characteristics, co-morbidities, the previously performed procedure, the type of failure or complication observed, but also on the surgeon's own habits and the center's expertise. The collected results show that revisional surgery is difficult, with higher complication rates and weight-loss results that are often lower than those of first-intent surgery. For these reasons, patient selection must be rigorous and multidisciplinary and the management in expert centers of these difficult situations must be encouraged.